Увод
Током хируршког зарастања, адхезије ткива могу се развити због фактора као што су траума, крварење и упала. Постоперативне адхезије не само да узрокују компликације као што су хронични бол, опструкција црева и неплодност, већ могу представљати и дугорочне-медицинске ризике и трошковно оптерећење за пацијенте. Да би се овај ризик ублажио, хируршке баријере за адхезију се све више усвајају као превентивна мера, посебно у областима абдомена, карлице, гинекологије и опште хирургије. Овај чланак ће систематски представити њихове врсте, механизме деловања и предности производа, са фокусом на идеалан гел за заштиту од приањања.
Врсте хируршких баријера за адхезију
Тренутно, уобичајене хируршке баријере за адхезију на тржишту могу се класификовати на основу облика материјала или начина деловања. Следеће су главне врсте:
|
Врсте |
Главне карактеристике |
Предности |
Ограничења/Напомене |
|
Филмови / листови |
Упијајућа мембрана постављена између ткива |
Добар ефекат физичке изолације и јасно позиционирање |
Операција је компликованија; није лако покрити сложене структуре или конкавне и конвексне површине |
|
Пене / сунђери |
Порозна структура, може се натопити физиолошким течностима |
Прилагођава се конкавним површинама и остаје влажан |
Можда ће бити потребно претходно{0}}квашење или цеђење да би се прилепило на ткиво |
|
Гелови |
Течни материјал, може се ињектирати или премазати |
Уједначена покривеност, једноставан рад и могућност уласка у мале празнине |
Потребно је обезбедити време боравка и контролу дозе |
|
Пудери |
У облику сувог праха или микрогранула |
Једноставан за складиштење и транспорт |
Поновно{0}}формирање филма у води или телесним течностима може бити неизвесно |
Многи савремени производи имају тенденцију да буду засновани на гелу/течности због својих инхерентних предности у руковању и покривености, посебно у оквиру сложених абдоминалних или карличних структура.
Како то функционише: механизам деловања
Да бисмо разумели како функционише баријера адхезије, прво морамо укратко разумети биолошке процесе постоперативних адхезија:
Траума и инфламаторна фаза
Хируршке процедуре изазивају оштећење ткива, крварење и ексудат, изазивајући инфламаторни одговор.
Формирање фибринске мреже
Протеин плазме фибрин се таложи на месту ране, формирајући лепљиву мрежу.
(Ако се не очисти) Фиброза и ћелијска инфилтрација
Ако овај фибрински слој није растворен/фибринолизован, улазе фибробласти, крвни судови и колаген који га постепено трансформишу у иреверзибилно фиброзно ткиво (адхезиона ткива).
Формирање адхезије
Суседна ткива (као што су црева, трбушни зид, материца и јајници) могу да се лепе једно за друго због ових влакнастих веза, утичући на њихову структуру и функцију.
Материјали за заштиту од адхезије служе за стварање привремене баријере између повређених ткива, одржавајући раздвајање током критичног раног постоперативног периода (обично неколико дана до недеље). Ово помаже:
Спречите или одложите премошћавање фибрина између површина ткива
Дајте телу времена да очисти фибрин кроз сопствени фибринолитички систем
Спречите унакрсну{0}}инвазију ћелија, крвних судова и фибробласта у ткиво
Специфични механизми
Физичка баријера:Материјал привремено раздваја две површине ткива
Промовише фибринолизу:Неки материјали (као што је хијалуронска киселина) могу да подстичу плазмин/фибринолитичку активност
Инхибира факторе адхезије:Смањује ефекте међућелијских молекула адхезије
Биопептид/биоразградиво:Материјал се природно разграђује у телу када је потребно, не остављајући страни материјал.
Током овог процеса, време апсорпције и разградње материјала мора бити усклађено са брзином поправке ране: довољно дуго да створи баријеру, али не предуго да омета нормално ремоделирање ткива.
Материјали за заштиту од адхезије служе за стварање привремене баријере између повређених ткива, одржавајући раздвајање током критичног раног постоперативног периода (обично неколико дана до недеље). Ово помаже:
Спречите или одложите премошћавање фибрина између површина ткива
Дајте телу времена да очисти фибрин кроз сопствени фибринолитички систем
Спречите унакрсну{0}}инвазију ћелија, крвних судова и фибробласта у ткиво
Предности и кључна разматрања
Следе типичне предности високо{0}}квалитетних производа за заштиту од лепљења, као и кључни параметри које треба узети у обзир при избору једног:
Добра биокомпатибилност / ниска имуногеност:Најбоље је одабрати материјале који су слични природним супстанцама у људском телу или који се могу разградити ензимима да би се смањио имуни одговор или стимулација упале.
Потпуно разградиво / без остатака:Производ треба да се потпуно разгради и метаболише у телу, не остављајући дуготрајно-стране материје.
Одговарајуће време разградње / апсорпције:Оптимални период апсорпције је углавном неколико дана до недеље, покривајући ране фазе формирања адхезије без одлагања зарастања.
Добра покривеност / течност:Може да покрије неправилне површине, празнине и порозне структуре и једноставан је за употребу.
Безбедност/не-пирогена/не-отровна:Када се користи у стерилним условима, не може да садржи пирогене, ендотоксине или друге штетне супстанце.
Једноставност употребе:Ињекција, примена и инфузија су згодни и не продужавају значајно време операције.
Регулаторна сертификација/Осигурање система квалитета:Сертификати као што су ЦЕ, ИСО или усклађеност са релевантним прописима о медицинским уређајима могу помоћи дистрибутерима и болницама да буду прихваћени.
Приликом одабира материјала за баријеру, такође треба узети у обзир факторе као што су цена, стабилност снабдевања, формат паковања и облик дозе.
Пример производа: Сингцлеан Адхесион Барриер Гел
Сингцлеан-ов гел за заштиту од{0}ахезије(Адхесион Барриер Гел би Сингцлеан) је производ који вреди истаћи.
Овај производ се састоји од натријум хијалуроната (натријум хијалуроната) и физиолошки избалансираног раствора соли. Недостају му сулфатне групе и није ковалентно везан за протеине. Постоји у телу као "слободни ланац", обезбеђујући подмазивање, влажење и механичку изолацију.
Има одличну биокомпатибилност, ниску имуногеност и није-токсичан. Такође је биоразградив и апсорбован у телу.
Његово време деградације је оптимално дизајнирано: ако период деградације прелази 7 дана, то може ометати поправку перитонеалне ране. Сингцлеан је оптимизовао своју формулу како би осигурао да се деградира у одговарајућем временском оквиру.
Предности производа
Безбедност и не{0}}имуногеност:произведен методом ферментације, избегава ризике од вирусних вектора, а његова структура не садржи сулфатне групе, минимизирајући имунолошку стимулацију.
Потпуно биоразградиво / без остатака:ензимски разграђује у телу, на крају га потпуно елиминишући и елиминишући ризик од-дуготрајних остатака.
Одговарајуће време деградације:дизајниран са временом деградације мањим од или једнаким 7 дана, обезбеђује и рану изолацију и поправку ране.
Доступне више величина:Доступне су различите величине (као што су 1 мЛ, 2 мЛ, 3 мЛ, 5 мЛ, 10 мЛ и 20 мЛ) за прилагођавање различитих хируршких подручја.
Сертификати и партнерства:производ поседује ЦЕ и ИСО сертификате квалитета.
