Како настају адхезије на стомаку и начини за њихово спречавање

Адхезије на абдомену настају када ожиљно ткиво расте између органа. Ово се може десити након повреде или операције у абдомену. Ове адхезије су веома честе након абдоминалних операција. Табела у наставку показује колико се често адхезије дешавају код различитих операција. Већина адхезија не изазива проблеме. Али неки могу довести до озбиљних проблема у стомаку.

Кеи Такеаваис

Абдоминалне адхезије су траке ожиљног ткива. Могу се формирати након операције или повреде. Ове траке могу изазвати бол у стомаку. Они такође могу блокирати делове унутар вашег стомака.

Спречавање адхезијапочиње пажљивом операцијом. Коришћење малих резова и нежних потеза може знатно смањити ризик.

Ако имате јак бол у стомаку или имате проблема са излучивањем гасова, брзо потражите медицинску помоћ. Ово може спречити појаву озбиљних проблема.

Формирање и симптоми абдоминалних адхезија

Шта су абдоминалне адхезије

Абдоминалне адхезије су траке одожиљно ткивоунутар стомака. Ове траке могу учинити да се органи држе заједно. Често се дешавају након операције на абдомену. Адхезије могу спојити петље црева или причврстити органе на трбушни зид. Понекад се формирају адхезије између танког црева и других органа. Перитонеалне адхезије расту на слузници абдомена. Адхезије карлице могу се појавити у доњем делу стомака. Хируршке адхезије су честе након абдоминалних операција. Људи их називају и после{8}}хируршким или после-оперативним адхезијама. Већина адхезија не изазива проблеме, али неке могу изазвати бол или блокаде.

Адхезије су траке ткива попут ожиљака-.

Често утичу на црева.

Могу да повезују органе или се причвршћују за трбушни зид.

Перитонеалне адхезије се формирају на слузници абдомена.

Карличне адхезије се развијају у доњем делу стомака.

Симптоми абдоминалних адхезија

Многи људи са абдоминалним адхезијама не осећају никакве симптоме. Неки људи могу имати благи бол, док други могу имати озбиљне проблеме. Симптоми зависе од тога колико су органи заглављени заједно. Уобичајени симптоми укључују:

Хронични бол у стомаку или карлици

Тешки грчеви или бол у стомаку

Надимање или отицање стомака

Мучнина и повраћање

Немогућност избацивања гасова или пражњења црева

Табела у наставку показује како симптоми могу да варирају од благих до тешких:

Људима са лошим адхезијама ће можда требати лекар да их прегледа. Ако имате бол, оток или проблеме са столицом, требало би да посетите лекара. Доктори користе прегледе и тестове снимања да би открили шта није у реду.

Узроци и фактори ризика

Адхезије се могу формирати из више разлога. Најчешћи разлог је операција на абдомену. Повреда током операције може да изазове адхезије после{2}}операције. Запаљење узроковано болестима попут ендометриозе или карличне инфламаторне болести такође може изазвати адхезије. Неки људи добијају адхезије без операције због урођених мана или упале.

Неке ствари чине адхезије вероватнијим након операције:

Генетске промене у антагонисту рецептора интерлеукина-1

Повећана изложеност естрогену

Ендометриоза

Промене инхибитора активатора плазминогена-1

дијабетес мелитус

Метаболички синдром

Висок шећер у крви (хипергликемија)

гојазност

Депресија

Прекомерна употреба алкохола

Анти-лекови против Паркинсонове болести

Орална хормонска терапија

Трудноћа

Рак

Људи са овим ризицима треба да разговарају са својим лекаром пре операције. Ово може помоћи у смањењу шансе за добијање-постоперативних или перитонеалних адхезија.

Ћелијски механизми адхезија

Адхезије почињу када тело зацели након повреде или операције. Имуни систем и систем коагулације су важни. Макрофаги у ткиву брзо реагују на повреду. Неутрофили помажу стварањем екстрацелуларних замки. Почиње каскада коагулације и ствара матрикс фибринског гела. Ова матрица делује као лепак и помаже адхезијама да залепе органе заједно.

Мезотелне ћелије облажу стомак. Они мењају облик и постају више као ћелије везивног ткива. Ово се зове мезотелни-у-мезенхимални прелаз. То изазива фиброзу и више адхезија. Макрофаги и неутрофили чине делове система коагулације. Они такође помажу у изградњи екстрацелуларног матрикса који формира адхезије.

Запаљење погоршава адхезије. Када тело има јаку упалу, може да расте више адхезија. Гени повезани са упалом, као што су цитокини и хемотактички фактори, постају активнији. Виши нивои ТНФ- и ИЛ-6 се налазе у овој области. Ови протеини помажу у стварању фибрина који формира адхезије. Различите имуне ћелије, као што су неутрофили, макрофаги и лимфоцити, раде заједно у свакој фази раста адхезије.

Превенција и лечење абдоминалних адхезија

Стратегије превенције

Лекари и пацијенти могу помоћи у смањењу ризика од абдоминалних адхезија. Добра превенција почиње пре и током операције. Хирурзи користе посебне начине да избегну повреду ткива. Труде се да стомак буде чист и сув. Нежно руковање органима помаже у заустављању додатног ожиљног ткива. Минимално инвазивна хирургија, попут лапароскопије, је добар начин за спречавање адхезија. Ова операција користи мале резове и посебне алате. То узрокује мање штете и смањује могућност адхезија. Други начини за спречавање адхезија су: одржавање ткива влажним, коришћење мање шавова, коришћење нежних алата, уклањање крви и течности и избегавање инфекције чистим методама. Хирурзи такође користепосебна решења или баријереда се органи раздвоје. Ови кораци помажу да се смањи ризик од пост-оперативних и перитонеалних адхезија.

Хируршке технике и баријере

Хируршке адхезије могу се десити након било које операције на стомаку. Хирурзи користе различите начине да смање шансе за адхезије. Они бирају најбољу методу за сваког пацијента и операцију. Неки важни начини су: коришћење минимално инвазивних техника,побољшање вештина, нежно руковање органима и коришћењебаријере или мембране. Физичке баријере, каофилмове хијалуронске киселине-карбоксиметилцелулозеи раствори икодекстрина, добро функционишу у студијама. Ове баријере помажу у заустављању перитонеалних и карличних адхезија, посебно код високо{1}}ризичних операција. ФДА је одобрила неке од ових производа у Сједињеним Државама. Други агенси, попут анти-лекова, такође не делују добро. Методе перитонеалне инстилације такође немају јак доказ. Нови третмани, попут генске терапије и неге засноване на -матичним ћелијама, проучавају се за будућност.

Биоресорбабилне мембране (као што је Сепрафилм) и икодекстрин могу смањити број и тежину адхезија.

Модификовани гелови натријум хијалуронске киселине се користе као хируршке баријере за адхезију.

Физичке баријере функционишу боље од анти-агенса за превенцију.

Решења производа за превенцију адхезије

Многи производи помажу у спречавању адхезија након{0}}операције. Ови производи делују као баријере између органа током зарастања. Користе се у операцијама на стомаку, карлици и другим операцијама. Неки уобичајени типови су: гелови и мембране на бази хијалуронске киселине-, филмови карбоксиметилцелулозе, раствори икодекстрина и биоресорбабилни полимери и хидрогелови. Један пример јеСингцлеан Адхесион Барриер Гел. Овај производ користи натријум хијалуронат да направи сигурну, привремену баријеру. Помаже у смањењу адхезија након операције. Једноставан је за употребу и ради у многим врстама абдоминалне хирургије. За више информација посетитеСингцлеан Адхесион Барриер Гел.

Тржиште производа за превенцију адхезије расте. Нови производи користе безбедне и биоразградиве материјале. Ове нове идеје чине производе сигурнијим и лакшим за употребу у многим операцијама.

Када тражити третман за адхезије на абдомену

Већина адхезија не изазива симптоме. Неки људи могу имати проблеме за које је потребан лекар. Знаци којима је потребна брза нега су: мучнина или повраћање, јак бол или грчеви у стомаку, затвор који неће нестати, бол у близини пупка сваких неколико минута и јак бол у стомаку. Ако имате ове знаке, одмах се обратите лекару. Ови симптоми могу значити блокаду или друге проблеме због адхезија. Рани третман може зауставити озбиљне проблеме и смањити ризике по здравље.

Доктори користе сликовне тестове да би пронашли адхезије. МРИ и ултразвук су најтачнији тестови. ЦТ скенирање је мање прецизно, али понекад може помоћи.

Лечење зависи од симптома. У благим случајевима ће можда бити потребно само посматрање и ублажавање болова. У тешким случајевима, као што је опструкција црева, може бити потребна операција или други третман. Опције су: лекови за смањење секрета и отока, прокинетички агенси за помоћ при пражњењу црева, рано кретање, пажљиве промене у исхрани и пажљиво праћење нових или горих симптома. Хируршка интервенција може уклонити адхезије, али се оне могу вратити. Шанса да се адхезије врате након операције може бити чак 21%. Доктори се труде да не раде поновљене операције осим ако нису потребне.

Адхезије на стомаку се дешавају када ожиљно ткиво расте након операције или повреде у стомаку. Ове адхезије могу изазвати бол, надимање или проблеме са цревима. Рано уочавање симптома може помоћи у заустављању већих проблема. Табела испод показује важне чињенице о абдоминалним адхезијама:

Лапароскопска операција у стомаку смањује шансу за адхезије.

Хирурзи треба нежно да рукују ткивима и одржавају их влажним.

Ако се адхезије не лече, могу да изазову зачепљеност црева, проблеме са бебом или бол који не нестаје.

Већина хирурга сматра да пацијенти морају да знају о ризицима и начинима за спречавање адхезија.

Увек треба да питате свог лекара о томе како да спречите адхезије, посебно ако сте раније имали операцију стомака или имате симптоме.

ФАК

Који су главни симптоми абдоминалних адхезија?

Адхезије на стомаку могу узроковати да вас стомак боли или да се осећате отечено. Могли бисте имати проблема да одете у купатило. Неки људи уопште не примећују никакве симптоме.

Могу ли адхезије на стомаку нестати саме?

Већина адхезија не нестаје без помоћи. Обично остају у вашем телу осим ако их лекар не извади током операције.

Како могу смањити ризик од добијања адхезија након операције?

Разговарајте са својим лекаром о коришћењу малих резова за операције и специјалних производа за заштиту. Пажљива операција и добро зарастање могу помоћи у смањењу ризика.